直肠癌是什么？



直肠癌是什么？

直肠为大肠的未段，是自肛缘起向上15cm的一段大肠。直肠癌是发生在直肠的癌，即乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。

按大体分型：

溃疡型：约占50％，此型分化程度较低，转移较早。

肿块型：又称为髓样型或菜花型癌，该型预后较好。

浸润型：又称为硬癌或狭窄癌，转移早而预后差。

按组织学分型：

腺癌：约占75～85％，可分为乳头状和管状腺癌。

黏液腺癌：约占10％～20％，恶性程度较高。

未分化癌：癌细胞不形成腺管状结构，预后最差。

其他：较少见，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。

有哪些症状？

直肠癌早期缺乏特异性的表现，癌肿破溃或感染后才出现症状。

直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变。

肠腔狭窄的症状：大便变形、变细。

癌肿破溃症状：血便、黏液便，脓血便。

晚期转移症状：侵犯膀胱、前列腺、骶前神经丛及肝转移。

为什么得直肠癌？

原因不明，可能与下列因素有关

饮食及致癌因素：高脂、高蛋白及低纤维素饮食。

直肠的慢性炎症：溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎。

癌前病变：直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤。

遗传因素以及遗传易感性。

直肠癌一般会做哪些检查？

大便潜血试验检查：作为普查或大肠癌的初筛手段。

直肠指检：直肠指检可以发现约75％的直肠癌。

癌胚抗原的检查：对于直肠癌的早期诊断缺乏价值，但是对于预测直肠癌的预后和监测复发有重要意义。

内镜检查：直肠镜检查，同时可以取活检进行病检。

影像学检查：

钡灌肠检查：主要用于排除直肠的多发癌和息肉病。

腔内B超检查：可在术前对直肠癌的局部浸润以及有无侵犯邻近脏器进行估计，从而为直肠癌的内镜治疗和局部切除提供依据。

CT检查：术前可以用于检查直肠癌有无盆腔和远处的转移，术后用于早期发现复发和转移。

核磁共振检查：其诊断价值优于CT，但费用较高。

直肠癌一般会怎么治疗？

直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

手术治疗：

经腹会阴联合切除（Miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。

经腹低位切除和腹膜外一期吻合术：也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。

保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。

姑息性手术：如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除或则仅作乙状结肠造口术。

放射治疗：目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

化学治疗：直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者。